턱 아래의 침샘이 부어오르는 이유는 무엇일까요?

턱 아래의 침샘이 부어오르는 가장 흔한 원인은 침샘관이 막히는 것으로, 보통 타석때문이거나 침샘의 감염 때문입니다. 덜 흔하게는 종양이나 면역 관련 질환이 원인입니다. 식사할 때 부기가 심해진다면, 막힌 곳 뒤로 침이 고여 있다는 강한 단서입니다.

부기가 빠르게 커지거나, 호흡이나 삼키는 데 문제가 있거나, 입을 정상적으로 벌릴 수 없다면 즉시 응급 치료를 받으세요.

악하선 부종은 어떻게 발생하는가

턱 아래에는 침을 만드는 두 개의 침샘이 있으며, 양쪽에 하나씩 있습니다. 이것이 악하선입니다. 각 침샘은 와튼관이라는 작은 관을 통해 입 안으로 침을 내보내며, 이 관은 혀 앞쪽 아래에서 열립니다.

이 침샘은 막히기 쉽습니다. 관이 길고, 침이 배출되려면 중력을 거슬러 약간 위쪽으로 이동해야 합니다. 또한 침이 더 걸쭉하고 다른 일부 침샘의 침보다 미네랄이 더 많이 포함되어 있습니다. 이러한 특징 때문에 그곳에 결석이 더 잘 생긴다고 침샘 질환에 관한 임상 지침.

은 설명합니다. 부종은 기본적으로 세 가지 방식으로 발생할 수 있습니다:

• 침의 흐름이 막혀 체액이 침샘으로 역류합니다.
• 침샘 자체가 염증이 생기거나 감염됩니다.
• 혹이나 면역 관련 과정으로 침샘 조직이 커집니다.

이러한 기전은 같은 부위의 부종이 아주 다른 원인에서 비롯될 수 있는 이유를 설명해 줍니다.

흔한 원인: 결석, 감염, 관 문제

악하선 부종의 가장 흔한 원인은 침샘 결석이며, 타석증이라고도 합니다. 결석은 관 안에서 형성되는 단단한 미네랄 침착물입니다. 이는 침의 흐름을 막아 식사 중에 침샘이 붓고, 이후 두어 시간에 걸쳐 서서히 가라앉을 수 있습니다. 침샘 결석은 주요 침샘 질환의 약 절반을 차지하며, 80~90%의 사례에서 악하선에 영향을 미친다고 침샘염에 관한 임상 지침.

은 설명합니다. 막힌 관 뒤에서는 세균 감염이 흔히 발생합니다. 침이 정체되면 세균이 증식할 수 있습니다. 가장 흔한 세균 원인은 황색포도상구균입니다. 이로 인해 침샘이 아프고, 발열이 나며, 때로는 혀 아래 관 입구에 고름이 생길 수 있습니다.

바이러스도 침샘에 염증을 일으킬 수 있습니다. 유행성 이하선염이 가장 잘 알려져 있지만, 인플루엔자, HIV, 콕사키바이러스도 침샘 부종을 일으킬 수 있습니다.

결석처럼 작용할 수 있는 다른 막힘 요인도 있습니다:

• A 협착 은 관의 좁아진 부분입니다.
• A 점액 마개 는 침의 흐름을 막을 수 있는 끈적한 폐쇄물입니다.

결석, 관 문제 또는 감염의 흔한 단서는 다음과 같습니다:

• 식사할 때 나타나거나 악화되는 부종
• 식사 중 턱 아래의 충만감 또는 통증
• 해당 부위를 눌렀을 때의 압통
• 발열 또는 몸이 좋지 않은 느낌
• 혀 아래 관에서 나오는 고름 또는 혼탁한 침

기타 원인: 종양, 자가면역 및 전신 질환

드물게 부종이 결석이나 감염으로 인한 것이 아닐 수 있습니다. 샘 내부의 종양이 덩어리를 유발할 수 있습니다. 침샘 종양은 비암성 또는 암성일 수 있습니다. 악하 종괴는 이하선 종괴보다 악성일 가능성이 높으므로 지속되는 덩어리는 검진을 받아야 합니다. 그러나 덩어리가 있다고 해서 자동으로 암을 의미하는 것은 아닙니다.

일부 면역 관련 질환은 샘을 비대하게 만들 수 있습니다:

• 쇼그렌 증후군 은 종종 샘 부종과 함께 안구건조와 구강건조를 유발합니다.
• IgG4 관련 질환 은 턱 아래에 단단하고 흔히 통증이 없는 부종을 유발할 수 있습니다.
• 사르코이드증, 염증성 질환은 침샘을 침범할 수 있습니다.

다른 건강 문제도 영향을 미칠 수 있습니다. 당뇨병, 섭식 장애, 그리고 특정 약물은 침의 흐름을 줄이거나 샘 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 결석과 달리, 종양과 면역 관련 부종은 종종:

• 식사에 따라 크게 변하지 않음
• 통증이 없거나 경미한 불편감만 있음
• 수 주 또는 수 개월에 걸쳐 서서히 악화될 수 있음

지속적이거나 통증이 없거나 커지는 덩어리가 있으면, 특히 안구건조, 구강건조, 목의 덩어리 또는 설명되지 않는 증상이 동반되면 임상의를 만나십시오.

경고 신호: 부종이 응급 상황인 경우

대부분의 악하 부종은 응급 상황이 아닙니다. 그러나 깊은 목 감염은 빠르게 퍼져 기도를 위협할 수 있습니다. 루트비히 협심증 은 턱 아래와 입 바닥의 심각한 감염으로 호흡을 어렵게 만들 수 있습니다.

다음 중 하나라도 해당되면 즉시 응급 치료를 받으세요:

• 빠르게 커지거나 단단하게 느껴지며 퍼지는 부종
• 심한 통증을 동반한 발열
• 호흡 또는 삼킴 곤란
• 삼키기 어려워 침이 흐르는 증상
• 입을 완전히 벌리기 어려운 증상, 즉 개구장애 또는 아관긴급
• 목이나 입 바닥으로 퍼지는 발적
• 극심한 무력감 또는 탈수

이러한 징후는 농양, 봉와직염 또는 루드비히 앙기나를 나타낼 수 있습니다. 일반 진료 예약을 기다리지 마세요.

의사가 원인을 찾는 방법

평가는 보통 단계별로 진행됩니다.

먼저, 임상의는 시기, 식사와 관련된 부종, 통증, 발열, 눈이나 입의 건조, 그리고 복용 중인 약물에 대해 질문합니다. 그다음 얼굴, 목, 입안을 검사합니다. 샘을 부드럽게 눌러 보고 와튼관에서 나오는 침의 흐름을 확인할 수 있습니다. 혼탁한 침이나 고름은 폐쇄 또는 감염을 시사할 수 있습니다.

결석이나 감염이 의심되면, 초음파 가 보통 첫 번째 검사입니다. 결석, 확장된 관, 또는 농양을 보여줄 수 있습니다. 더 자세한 정보가 필요하면 CT나 MRI를 사용할 수 있습니다. CT는 깊은 감염이나 농양에 더 적합한 경우가 많고, MRI는 샘 조직을 더 자세히 볼 수 있습니다.

타액내시경 은 작은 카메라를 사용하여 관 내부를 들여다봅니다. 같은 시술 중에 결석을 찾아내고 때로는 제거할 수도 있습니다. 종양이 의심되면 의사는 세침 생검 또는 조직 검사를 권할 수 있습니다.

원인별 치료 옵션

치료는 부종 자체가 아니라 부종을 일으키는 원인에 따라 달라집니다.

• 세균 감염: 항생제, 수액, 온찜질, 타액 분비 촉진제.
• 타석: 타액내시경을 통한 제거, 결석을 부수는 쇄석술, 또는 수술. 타액내시경은 결석이 있는 사람 10명 중 8명 이상에서 성공적이며, 이는 타액내시경 결과에 대한 체계적 문헌고찰.
• 관 협착: 타액내시경을 통한 확장 또는 협착이 계속 재발하면 관이나 샘에 대한 수술.
• 자가면역 질환: 보통 전문의의 지도 아래 면역 체계를 진정시키는 치료.
• 종양: 수술, 때로는 방사선 치료나 다른 암 치료가 뒤따를 수 있습니다.

재발성 폐쇄는 관을 고치거나 샘을 제거하기 위한 수술이 필요할 수 있습니다. 이는 일반적으로 더 간단한 치료가 효과가 없었거나 샘이 심하게 손상된 경우에 고려됩니다.

가정 요법 및 예방

경미하고 응급 상황이 아닌 부종의 경우, 진료를 준비하는 동안 다음과 같은 방법을 시도해 볼 수 있습니다:

• 수분을 충분히 섭취하세요.
• 턱 바깥쪽에 온찜질을 10~15분간 하세요.
• 가벼운 압력으로 샘을 뒤에서 앞으로 부드럽게 마사지하세요.
• 무설탕 신 사탕이나 레몬 드롭을 빨아 침 분비를 촉진하세요.
• 규칙적인 칫솔질과 치실 사용을 계속하세요.

이러한 방법은 침이 계속 흐르도록 도와줍니다.

발열, 심한 통증, 번지는 발적 또는 농양이 의심되는 경우에는 강한 압력이나 열을 사용하지 마세요. 이는 감염을 악화시킬 수 있습니다.

예방은 수분을 유지하고, 당뇨병이나 구강 건조증과 같은 상태를 관리하며, 감염이 발생하기 전에 반복되는 식사 시 부종을 검사받는 데 중점을 둡니다.

의사에게 물어볼 질문

• 제 부종의 원인은 무엇일까요?
• 이것은 결석, 감염 또는 다른 무엇일 가능성이 더 높나요?
• 초음파, CT, MRI 또는 생검이 필요한가요?
• 어떤 치료를 권장하시며, 위험은 무엇인가요?
• 언제 추적 관찰을 받거나 응급 진료를 찾아야 하나요?

증상이 경미하고 몸 상태가 괜찮다면, 정기 진료에서 이러한 질문부터 시작하세요. 위험 신호가 있다면 응급 진료를 받으세요.