구강 아구창이란 무엇이며 원인은 무엇인가요?

구강 아구창은 과다 증식입니다 칸디다, 일반적으로 입 안에 소량으로 서식하는 효모의 일종입니다. 이는 입 안의 정상적인 균형이 깨질 때 발생합니다—흔히 항생제, 흡입 스테로이드 약물, 구강 건조증, 당뇨병, 의치, 흡연, 또는 약화된 면역 체계에 의해 발생합니다. 이는 치료 가능한 감염이며, 위생 불량의 징후가 아닙니다.

아구창은 보통 입 안의 정상적인 균형이 변화되었음을 의미합니다. 과다 증식과 그 근본 원인을 모두 치료하는 것이 중요합니다.

칸디다가 과다 증식하는 이유

입 안은 무균 상태가 아닙니다. 자연적으로 박테리아와 소량의 효모가 혼합되어 있습니다. 타액, 정상적인 구강 박테리아, 그리고 신체의 감염 방어 체계가 보통 효모를 통제합니다.

칸디다는 건강한 사람의 최대 60%의 입 안에 존재하며 증상을 일으키지 않습니다, 구강 칸디다증에 관한 임상 근거에 따르면. 신체가 통제할 수 있는 것보다 더 빠르게 증식할 때만 문제가 됩니다.

저울을 생각해 보세요. 한쪽에는 효모를 억제하는 것들이 있습니다: 침, 유익한 박테리아, 그리고 건강한 면역 반응입니다. 다른 쪽에는 효모의 성장을 돕는 것들이 있습니다: 침 감소, 유익한 박테리아 감소, 또는 약화된 면역 체계입니다. 두 번째 쪽이 무거워지면, 효모가 입 안 점막에서 과다 증식할 수 있습니다.

이러한 과다 증식을 구강 아구창, 또는 구강 칸디다증이라고 합니다. 대부분의 사람에게서는 입 표면에 머뭅니다. 면역 체계가 매우 약하고 감염이 치료되지 않으면, 더 깊이 퍼질 수 있습니다.

흔한 원인과 유발 요인

흔한 유발 요인으로는 항생제, 흡입 스테로이드, 당뇨병, 구강 건조증, 의치, 흡연, 약화된 면역력이 있으며, 구강 칸디다증에 관한 임상 근거에 따르면. 원인은 종종 겹칩니다. 예를 들어, 흡입기와 구강 건조증 그리고 의치가 어느 하나의 요인보다 더 크게 작용할 수 있습니다.

• 항생제 약물: 보통 효모를 억제하는 데 도움이 되는 정상적인 구강 박테리아를 죽일 수 있습니다.
• 흡입 스테로이드 약물: 흔히 천식이나 COPD에 사용됩니다. 약물이 입 안에 남아 국소 방어 체계를 약화시킬 수 있습니다. 흡입 코르티코스테로이드를 사용하는 성인을 대상으로 한 연구 에서 구강 아구창이 비교적 흔한 문제임을 발견했습니다.
• 당뇨병: 높은 혈당은 효모 성장을 촉진할 수 있습니다. 당뇨병과 칸디다에 관한 연구의 메타분석 에서 당뇨병이 있는 사람들이 입 안에 칸디다를 가질 가능성이 더 높았고, 혈당 조절이 나쁠수록 위험이 더 높아졌습니다.
• 구강 건조증: 침이 적을수록 입 안의 자연적인 세정이 줄어듭니다. 구강 건조증은 약물, 특정 질환, 또는 노화로 인해 발생할 수 있습니다.
• 의치: 탈착식 의치는 따뜻하고 보호된 공간을 만들 수 있습니다. 밤새 착용하거나 잘 닦지 않으면 효모 축적이 증가할 수 있습니다, 의치성 구내염에 대한 연구.
• 흡연: 담배는 입의 자연적인 방어력과 치유 능력을 해칠 수 있습니다.
• 면역력 저하: 여기에는 항암 화학요법, 장기 이식 후의 면역 억제제, 그리고 HIV가 포함됩니다. 이러한 치료나 상태는 체내의 효모 통제 능력을 떨어뜨립니다.

이러한 유발 요인들은 당신이 잘못한 일이 있다는 뜻이 아닙니다. 많은 경우 필요한 약의 부작용이거나 스스로 완전히 통제할 수 없는 상태 때문입니다.

누가 가장 위험한가

어떤 사람들은 단순히 그들의 방어력, 약물, 또는 일상생활이 효모에게 더 큰 틈을 만들어 주기 때문에 구내염에 더 잘 걸릴 수 있습니다. 위험군에 속한다는 것은 개인의 실패가 아닙니다.

• 아기: 그들의 면역 방어력은 아직 발달 중입니다. 신생아의 구내염은 종종 몇 주 안에 저절로 사라지지만, 그래도 의사나 치과의사와 상담해 볼 가치가 있습니다.
• 고령자나 허약한 성인: 나이, 허약함, 또는 입을 깨끗하게 유지하기 어려운 점이 위험을 높일 수 있습니다. 간병인은 부드럽고 꾸준한 구강 관리를 도울 수 있습니다.
• 의치 착용자: 밤새 빼지 않거나, 잘 맞지 않거나, 매일 세척하지 않는 의치는 효모를 품을 수 있습니다.
• 당뇨병이 있는 사람: 특히 혈당이 높을 때 그렇습니다.
• 암 치료를 받는 사람: 암과 항암 화학요법 같은 치료는 면역 방어력을 약화시키고 입 마름을 일으킬 수 있습니다.
• 이식 수혜자: 장기 거부 반응을 막는 약은 체내의 효모와 싸우는 능력도 떨어뜨립니다.
• 스테로이드나 항생제를 복용하는 사람: 이것들은 입의 정상적인 균형을 바꿀 수 있습니다.

당신이나 당신이 돌보는 사람이 이러한 집단 중 하나에 속한다면, 초기 징후를 살피고 구내염을 신속히 치료하는 것이 도움이 됩니다.

징후와 진단

가장 흔한 징후는 크림 같은 흰 반점입니다. 이는 혀, 볼 안쪽, 잇몸, 편도, 또는 입천장에 나타날 수 있습니다.

다른 가능한 징후는 다음과 같습니다:

• 흰 반점 아래나 주변의 발적 또는 통증
• 반점을 문지르거나 긁으면 나는 출혈
• 입안의 화끈거리는 느낌
• 솜 같은 맛
• 식사하거나 삼킬 때 통증

아구창 반점은 음식 찌꺼기처럼 보일 수 있지만, 보통 우유나 음식 막보다 닦아내기 더 어렵습니다. 아구창 반점을 긁어내면 뒤에 붉고 아픈 부위가 남을 수 있다고 구강 칸디다증의 임상적 기술.

다른 몇 가지 질환도 비슷하게 보일 수 있는데, 예를 들어 구강건조증, 편평태선(lichen planus)이라는 질환, 또는 남아 있는 음식물 코팅 등이 있습니다. 그래서 치과의사나 의사가 보통 입안을 확인하고 복용 중인 약과 건강 이력에 대해 묻습니다.

많은 경우 진단은 입안을 관찰하는 것에 기반하며, 이는 구강 칸디다증의 임상적 개요에 따른 것입니다. 증례가 특이하거나, 계속 재발하거나, 치료에 반응하지 않으면 임상의가 반점을 부드럽게 긁어내거나 검사용 샘플을 채취할 수 있습니다.

치료 및 자가 관리

치료의 목표는 효모를 제거하고 그것이 증식하게 만든 유발 요인을 바로잡는 것입니다. 많은 경증 사례는 국소 항진균제, 즉 감염이 있는 부위에 직접 바르는 약으로 치료할 수 있습니다. 더 심하거나 완고한 사례는 알약이 필요할 수 있습니다.

일반적인 선택지는 다음과 같습니다:

• 니스타틴 구강액: 입안에서 헹구고 머금는 액체입니다. 효과를 보려면 영향을 받은 부위에 직접 접촉해야 합니다.
• 클로트리마졸 트로키: 입안에서 천천히 녹으며 약을 방출하는 트로키입니다.
• 플루코나졸 알약: 중등도에서 중증, 저항성 또는 더 광범위한 사례에 사용되는 경구용 약으로, 다음에 따릅니다: 임상 치료 지침.

치과의사나 의사는 아구창의 중증도와 전반적인 건강 상태를 바탕으로 선택합니다.

자가 관리도 중요합니다:

• 입안이 아픈 동안에는 부드럽고 차갑고 산성이 아닌 음식을 먹습니다.
• 회복될 때까지 알코올, 담배, 매운 음식을 피합니다.
• 부드럽게 양치하여 입안을 깨끗하게 유지합니다.
• 틀니를 착용한다면 밤에는 빼고 매일 소독하십시오. 지침에서는 틀니 관련 아구창 치료의 일부로 항진균제만이 아니라 틀니 소독을 권장하며, 이는 다음에 따릅니다: 칸디다증에 관한 임상 지침.
• 입안이 일찍 나아진 것처럼 느껴져도 항진균제의 전체 복용 과정을 끝내십시오.
• 특히 다른 정기 복용 약이 있다면 의사나 약사에게 약물 상호작용에 대해 문의하십시오.
• 진정 효과가 있는 구강액이나 마취성 가글은 불편감을 완화할 수 있지만 항진균 치료를 대체하지는 않습니다.

당뇨병이 있거나 충치 위험이 높은 일부 사람들의 경우, 액상 니스타틴과 클로트리마졸 트로키에 당이 들어 있을 수 있습니다. 이것이 걱정된다면 대안에 대해 문의하십시오. 치료 지침 에서는 이러한 상황에서 플루코나졸이나 이트라코나졸이 대안이 될 수 있다고 언급합니다.

도움을 받아야 할 때

대부분의 아구창은 처방된 약으로 집에서 안전하게 치료할 수 있습니다. 하지만 일부 증상은 즉각적인 진료가 필요합니다.

다음 중 하나라도 해당된다면 치과의사, 의사 또는 응급진료기관에 연락하세요:

• 삼키기 어려움
• 호흡 곤란
• 발열
• 입이 매우 건조함, 소변량 감소, 쇠약함 등 탈수 증상
• 흰 반점 너머로 번지는 발적 또는 부종
• 아구창 증상과 함께 암 치료, 이식 약물 또는 HIV로 인한 면역력 저하

이러한 증상은 감염이 더 깊이 진행되고 있거나 신체가 감염과 싸우는 데 어려움을 겪고 있음을 의미할 수 있습니다. 면역 체계가 매우 약할 때 구강 아구창은 음식을 위로 운반하는 관인 식도 또는 그 너머로 퍼질 수 있습니다. 이는 다음에 따른 것입니다: 구강 칸디다증에 관한 임상 지침.

이러한 경고 증상이 있다면 가정 요법에만 의존하지 마세요.

재발 예방

근본적인 유발 요인이 여전히 존재하면 아구창은 재발할 수 있습니다. 목표는 효모의 성장을 돕는 조건을 줄이는 것입니다.

도움이 되는 일상 습관:

• 흡입 스테로이드를 사용한 후 물로 입을 헹구고 뱉어내세요.
• 당뇨병이 있다면 의료진과 협력하여 혈당을 목표 범위 내로 유지하세요.
• 틀니는 매일 세척하고 밤에는 빼두세요.
• 물, 인공 타액 또는 치과의사나 의사의 조언으로 구강 건조를 관리하세요.
• 불필요한 항생제 사용을 제한하세요. 의료진이 필요하다고 할 때만 사용하세요.
• 흡연을 중단하거나 줄이고, 필요하면 지원을 요청하세요.

치료 후 아구창이 재발하면 같은 약을 반복해서 사용하며 효과가 있을 것이라고 가정하지 마세요. 치과의사나 의사와 상담하세요. 재발은 종종 구강 건조, 틀니 적합성 또는 세척 문제, 조정이 필요한 약물 등 치료되지 않은 유발 요인을 가리킵니다. 이는 다음에 따른 것입니다: 재발성 구강 칸디다증에 관한 임상 지침.

작은 일상 습관이 정말로 쌓입니다. 올바른 치료와 유발 요인에 대한 계획이 있으면 대부분의 사람은 아구창을 없애고 재발 가능성을 줄일 수 있습니다.